医保总额控制医院定额制走向精细化，医院的适应之道.pptxVIP

2026/06/08;CONTENTS;先说下“总额控制”和“定额制”到底变了啥;很多人以为DRG/DIP来了，总额控制就没了。这个理解不对。总额控制还在，只是实现方式变了;原来的总额控制，是医保局年初定固定额度，医院怕超支不敢收重病人、怕额度缩水年底突击花钱，激励歪了;现在的精细化模式，是把总额控制拆到病种层面，总支付额度取决于收治病人数量和病种，医院要每个病种算账、调整病种结构;医院适应精细化，要先过三关;第一关：数据关——你得知道自己到底亏在哪儿;第二关：流程关——把成本控制嵌进日常诊疗;;医保办的角色要变，不能只当“账房先生”;第一件，做数据分析师;第二件，做临床伙伴;第三件，做谈判专家;THEEND