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消毒供应室消毒、灭菌物品召回追溯制度

发现消毒、灭菌物品在处理、质检、监测、记录等方面发生缺陷时，查找发生质量缺陷器物，前往使用科室召回。

生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理。

履行缺陷资料的收集、分类、原因分析，制定改进措施，落实措施纠正偏差，跟踪监控，实施质量持续改进。

按下列信息进行质量跟踪并追究当事人的责任。

按无菌包外粘贴的灭菌胶带上注明的灭菌锅号、锅次、品名、灭菌日期、灭菌失效期、责任者、质检者等信息进行质量追踪。

再次核对该次灭菌运行程序的运行参数。

按记录此次灭菌的信息（灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、灭菌程序、数量、操作员签名或代号等）追踪。

核对灭菌质量的检测结果。

参考文献

【1】《护士条例》

【2】《医疗机构管理条例》