碎石术后护理查房.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后护理查房

一、病例汇报

患者信息：男性，52岁，因“右侧腰腹部疼痛伴血尿3天”入院。

现病史：患者3天前无明显诱因出现右侧腰腹部绞痛，向右下腹放射，伴肉眼血尿，无发热、恶心呕吐。急诊查泌尿系CT示：右侧肾盂结石（直径约2.2cm），伴右肾轻度积水。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、心脏病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院诊断：右侧肾盂结石伴右肾积水。

治疗经过：入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于昨日在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术中顺利取出结石，留置右侧输尿管支架管及肾造瘘管，术后安返病房。

术后查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。神志清，精神可，右侧腰背部肾造瘘管固定妥善，引流出淡红色血性液体约150ml；留置导尿管通畅，尿液呈淡红色；腹部平软，无压痛、反跳痛。

辅助检查：术后急查血常规：Hb125g/L（术前132g/L），WBC9.2×10?/L；血肌酐、电解质正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者诉右侧腰背部轻度胀痛，NRS评分2分，为造瘘管刺激及手术创伤所致。

引流情况：

肾造瘘管：引流液淡红色，量约150ml/24h，无血凝块堵塞；

导尿管：尿液淡红色，量约800ml/24h，通畅；

输尿管支架管：无明显不适，未出现膀胱刺激征。

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