新生儿紧急护理个案.docVIP

新生儿重度窒息复苏与多器官功能支持个案护理

一、病例概况

患儿基本信息

姓名：患儿A

性别：男

胎龄：38周+2天

出生体重：2.8kg

分娩方式：急诊剖宫产（因母亲重度子痫前期、胎儿宫内窘迫）

入院时间：2025年10月15日08:30

核心诊断

新生儿重度窒息（Apgar评分1分钟2分，5分钟5分）

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）

心肌损害

代谢性酸中毒

治疗关键节点

出生后立即启动新生儿窒息复苏流程

生后2小时转入新生儿重症监护室（NICU）

生后72小时撤离呼吸机，改为鼻导管吸氧

生后14天完成第一疗程亚低温治疗

生后28天顺利出院，随访至6月龄发育商评估正常

二、紧急抢救与护理措施

（一）出生即刻复苏：黄金6分钟的精准干预

患儿因母亲子痫前期紧急剖宫产娩出，羊水Ⅲ度污染（胎粪吸入风险），无自主呼吸，皮肤苍白，心率60次/分。医护团队立即启动NRP（新生儿复苏项目）流程：

快速评估与初步处理

清理呼吸道：用胎粪吸引管负压吸引口鼻腔胎粪，吸引时间10秒

擦干全身：减少热量散失，保持体温36.5-37.5℃

刺激呼吸：轻拍足底、摩擦背部，观察呼吸反应

正压通气与胸外按压

因无呼吸反应，立即予T-组合复苏器正压通气（氧浓度21%，压力20-25cmH?O）

通气30秒后心率仍60次/分，开始胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度胸廓前后径1/