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门诊手术室工作制度

一、门诊手术室是为患者治疗的无菌场所，非手术室人员与和手术无关的人员不得入内。

二、凡进入门诊手术室者，应穿手术室的洗手衣裤、更换拖鞋或穿鞋套，进入手术区应戴好帽子、口罩。手术室人员需离开手术室外出时，应更换外出工作衣。

三、严格执行手术区域划分的规定，按照手术类别安排手术。择期手术患者术前应常规进行传染病等检测。如有严重或特殊感染手术应提前通知手术室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。

四、门诊手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。各种物品固定位置，用后立即放回原处。各种医疗器械和大型设备应设专人保管，定时检修，物品如有损坏应立即报修。

五、手术区域内不得带入任何食品、禁止吸烟、禁止携带手机入内。工作人员做到操作轻、说话轻、关门轻、走路轻，不得谈论与手术无关的话题。

六、门诊手术室对手术患者信息应详细登记，按月统计上报。每月对医务人员手、物表及环境等进行细菌学监测，灭菌后合格率达90%。

七、一次性使用无菌医疗用品按规定管理使用。

八、手术室地面及物品定期消毒。

九、手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。

参考文献

【1】《护士条例》

【2】《医疗机构管理条例》