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就诊者皮肤压疮评估及报告制度

一、发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部电话报告，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告时间顺延。

二、认真填写《入院护理评估单》，向患者/家属告知并履行签字手续根据评估结果提起预警并制订防范措施。

三、密切观察皮肤变化,积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。

四、经评估患者属于高危、难免压疮人群，应按要求填写，《风险评估表（再次）》，护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。

五、患者转科时《风险评估表（再次）》交接到转入科室继续记录，并保存在病历中。

六、科室出现疑难高危压疮病例,可向护理部申请全院会诊,护理部24小时内组织科护士长或高年资护士到现场进行会诊,并做好会诊记录。会诊单一式两份，由护理部和申请科室备案。

七、发生患者皮肤压疮的科室，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

八、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。

九、护理部及科室定期组织护理人员进行压疮防范知识培训，提高预防水平，强化上报意识。

参考文献

【1】《医疗机构管理条例》

【2】《护士条例》

【3】《临床护理实践指南(2011年版)》