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2025MASCC/ISOO临床实践声明：血液恶性肿瘤和CAR-T细胞治疗前的牙科评估与管理

目录02牙科评估指南01引言与背景03牙科管理策略04风险与并发症处理05CAR-T治疗特殊考虑06实施与结论

引言与背景01

疾病分类血液恶性肿瘤主要包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤，这些疾病源于造血系统或淋巴系统的异常增殖，具有高度异质性。病理机制涉及基因突变、染色体易位等分子异常，导致造血干细胞或前体细胞失控增殖，抑制正常造血功能。临床表现常见症状包括贫血、出血倾向、反复感染及淋巴结肿大，部分患者伴随骨痛或器官浸润表现。治疗挑战传统化疗、靶向治疗和造血干细胞移植虽有效，但易引发骨髓抑制、免疫缺陷等并发症。预后因素年龄、遗传学特征、治疗反应及并发症管理是影响预后的关键因素。血液恶性肿瘤概述0102030405

CAR-T细胞治疗简介技术原理通过基因工程改造患者T细胞，使其表达嵌合抗原受体（CAR），特异性识别并杀伤肿瘤细胞。适应症目前主要用于复发/难治性B细胞恶性肿瘤，如急性淋巴细胞白血病和弥漫大B细胞淋巴瘤。治疗流程包括T细胞采集、体外扩增、回输及后续监测，全程需严格管理细胞因子释放综合征（CRS）等不良反应。疗效与局限虽能实现长期缓解，但存在耐药、肿瘤抗原逃逸及神经毒性等挑战。

牙科评估与管理的重要性口腔是潜在感染源，牙周炎或龋齿可能引发菌血症，尤其在免疫抑制患者中风险极高。感