院前静脉溶栓.pptVIP

STEMI患者溶栓救治3步骤

溶栓治疗流程症状发作FMC溶栓治疗STEMI确诊心电图即刻肝素化溶栓确认PCI效果评价继续肝素化＜10min＜30min3~24h呼叫120注：症状发作和心电图见诊断部分；效果评价见溶栓后处理部分；PCI内容见PCI部分。

溶栓前准备□询问病史及体格检查，确定患者是否适宜即刻进行溶栓治疗；□综合分析预期风险/效益比，确定是否进行溶栓治疗；□发病至就诊时间、就诊时临床及血液动力学特征，确定是否进行溶栓治疗；□分析合并症，出血风险和禁忌症，确定是否进行溶栓治疗；□预期PCI延误时间，确定是否进行溶栓治疗；□左束支传导阻滞、大面积梗死（前壁心肌梗死、下壁心肌梗死合并右心室梗死）患者溶栓获益最大。□心内科，急诊科，检验科以及心电图医务人员等，都应有相应的准备和配合。急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2015）

只溶栓，轻抗凝；只溶栓，不抗凝选择非特异性纤溶酶原激活剂，溶栓再通率低，出血并发症高，失去救治黄金窗口机会。误区一误区二常见误区2015中国STEMI诊断和治疗指南推荐采用特异性纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗，不推荐采用非特异性纤溶酶激活剂早期肝素化有利于闭塞血管的再通!早期肝素化有利于减少梗死血管血栓负荷！溶栓药物治疗溶栓药物治疗：溶栓治疗抗凝治疗辅助抗血小板治疗

按对纤溶酶激活的方式分类非特异性纤溶酶原激活剂尿激酶（UK）链激酶(S