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胃癌术后早期活动护理查房

一、前言

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，手术切除仍是目前最主要的根治手段。随着加速康复外科（ERAS）理念的推广，术后早期活动已从过去“绝对卧床”的传统观念转变为“尽早、安全、个体化活动”的现代护理共识。早期活动不仅能促进胃肠功能恢复、降低深静脉血栓（DVT）和肺部感染等并发症风险，更能通过改善患者心理状态、增强康复信心，缩短住院时间，提升整体预后质量。本次护理查房以1例胃癌术后患者为切入点，围绕早期活动的护理实践展开讨论，旨在梳理临床护理要点，总结经验，为同类患者的护理提供可参考的路径。

二、病例介绍

患者张某，男性，62岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月”入院。胃镜及病理检查确诊为胃窦部腺癌（中分化），完善术前评估无手术禁忌后，于某日在全身麻醉下行远端胃大部切除术（BillrothⅡ式吻合），术中出血约150ml，未输血，安返病房。术后第1日查房时，患者主诉切口疼痛（NRS评分4分），自述“不敢翻身，怕伤口裂开”；家属担忧“活动太早会影响吻合口愈合”，配合度较低。生命体征：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg；切口敷料干燥，腹腔引流管引出淡血性液体约80ml/日，胃肠减压管引出草绿色胃液约300ml/日；双下肢无水肿，足背动脉搏动可及；术后未排气，肠鸣音2次/分。

三、护理评估

（一）身体评估

生命体征与疼痛