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2025年临床医学知识与护理操作规范手册

第1章临床诊疗流程与核心技能

1.1基础生命支持与急救操作

在患者意识丧失且无呼吸或仅有濒死喘息（Pep）时，立即启动自动体外除颤器（AED），按照屏幕提示进行胸外按压与电击，确保按压深度为5厘米（约两指宽度），频率为每分钟100-120次，每2秒进行一次有效按压，并在电击后立即继续按压。对于呼吸急促但无脉搏的患者，立即进行心肺复苏（CPR），在胸外按压前开放气道并清除口腔异物，确认气道通畅后开始胸外按压，按压位置在胸骨中下1/3交界处，深度5-6厘米，频率100-120次/分，尽量减少中断时间。

针对心脏骤停患者，在高质量胸外按压的同时，若具备条件立即进行高级心脏生命支持（ACLS），包括建立静脉通路、使用肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复一次），并检查中心静脉压（CVP）以指导液体复苏，目标CVP为8-12mmHg。对于过敏性休克患者，迅速建立两条大口径静脉通道，快速推注0.9%氯化钠注射液1000ml扩容，同时给予抗组胺药（如苯海拉明）和肾上腺素0.3-0.5mg肌注或静脉推注，监测血压变化并准备升压药。在控制性冷却（CC）操作中，将患者置于冰袋覆盖部位，每15分钟更换一次冰袋，持续30-60分钟，同时监测核心温度，确保降温幅度不超过3℃/小时，防止体温