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医学生期末复习资料药理学考试问答题及答案

1.简述阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应。

药理作用：①抑制腺体分泌：对唾液腺、汗腺抑制作用最强，其次为泪腺、呼吸道腺体，对胃酸分泌影响较小；②对眼的作用：扩瞳（阻断瞳孔括约肌M受体）、升高眼内压（扩瞳导致前房角变窄）、调节麻痹（阻断睫状肌M受体，使睫状肌松弛，晶状体固定于远视状态）；③松弛内脏平滑肌：对痉挛状态的平滑肌作用显著，尤其胃肠道、膀胱逼尿肌，对胆管、输尿管、支气管平滑肌作用较弱；④兴奋心脏：较大剂量（1-2mg）可解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率（对心率减慢者作用更明显），加速房室传导；⑤扩张血管：大剂量可解除小血管痉挛（与抗胆碱作用无关，可能与直接扩张血管或体温升高后的代偿性散热反应有关）；⑥中枢作用：治疗量（0.5-1mg）轻度兴奋延髓和大脑；较大剂量（2-5mg）兴奋延髓呼吸中枢；中毒剂量（10mg以上）明显兴奋中枢，出现烦躁、谵妄甚至惊厥。

临床应用：①内脏绞痛：对胃肠绞痛疗效最好，胆绞痛、肾绞痛需与阿片类镇痛药合用；②抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药（防止分泌物阻塞呼吸道）、严重盗汗及流涎症；③眼科应用：虹膜睫状体炎（与缩瞳药交替使用防止粘连）、验光配镜（儿童验光时用，因调节麻痹作用持久）；④缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞；⑤抗休克：用于感染性休克（需补足血容量后使用）；⑥解救有机磷酸酯