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继发性高血压（肾性）护理查房

一、前言

继发性高血压是由明确疾病或病因引起的高血压，占高血压总人群的5%10%，其中肾性高血压是最常见的类型，约占继发性高血压的60%80%。它由肾脏实质性疾病（如慢性肾小球肾炎、肾病综合征）或肾血管疾病导致，核心机制是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活、水钠潴留及肾内降压物质减少，形成“高血压-肾损害”的恶性循环。若未及时控制，可进展为慢性肾功能衰竭（尿毒症），甚至引发脑出血、急性左心衰竭等致命并发症。

护理查房是连接理论与实践的重要桥梁——通过聚焦具体病例，梳理护理问题、优化干预策略，既能提升护理团队对肾性高血压的专科护理能力，也能为患者提供更精准的个体化护理。本次查房以慢性肾小球肾炎继发肾性高血压患者为例，围绕“评估-诊断-干预-预防”全流程展开，旨在为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，48岁，已婚，工人，因“反复头痛5年，加重伴恶心1周”入院。

（二）主诉与现病史

患者5年前无明显诱因出现前额部胀痛，测血压150/95mmHg，诊断为“高血压”，但未规律服药（仅头痛时自行服用“降压片”）。1周前受凉后头痛加剧（数字评分法6分），伴恶心、乏力，尿量从每日1500ml减少至800ml，双下肢出现“按下去弹不起来”的水肿，食欲减退（每日仅吃2两米饭+少量蔬菜），睡眠差（每晚睡3~4小时，多