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藏毛窦患者个案护理

一、病例介绍

患者，男性，28岁，因“骶尾部反复肿痛伴流脓1年余，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现骶尾部红肿、疼痛，自行涂抹抗生素软膏后症状缓解，但此后症状反复发作，偶有少量脓性分泌物渗出。1周前，患者骶尾部肿痛明显加重，伴有发热（体温最高38.5℃），遂来我院就诊。

入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。骶尾部可见一约3cm×4cm大小的红肿区域，中央有一窦道口，挤压时有脓性分泌物溢出，周围皮肤温度升高，触痛明显。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）50mg/L。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者骶尾部疼痛明显，影响睡眠和日常活动。采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为7分（中度疼痛）。

皮肤状况评估：骶尾部皮肤红肿、发热，窦道口有脓性分泌物渗出，周围皮肤有轻度浸渍。

营养状况评估：患者身高175cm，体重65kg，BMI为21.2kg/m2，营养状况良好。但由于疼痛和感染，患者食欲有所下降。

心理状况评估：患者因疾病反复发作，担心预后，存在焦虑情绪。采用焦虑自评量表（SAS）评估，患者评分为55分（轻度焦虑）。

（二）社会评估

患者为公司职员，工作压力较大，此次入院对工作造成一定影响。患者家庭支持系统良好，家属