开胸术后病人的排痰护理个案.docVIP

开胸术后患者排痰护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2年，加重1周”入院。患者既往有长期吸烟史，每日约20支，吸烟史40年。入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺大疱”，完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行“胸腔镜下肺大疱切除术+胸膜固定术”。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度95%（吸氧3L/min）。

呼吸系统：患者神志清楚，精神状态尚可，主诉伤口疼痛，不敢用力咳嗽。听诊双肺呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音。

循环系统：心率、血压稳定，无心律失常表现。

消化系统：患者术后禁食，无恶心、呕吐等不适。

泌尿系统：留置导尿管通畅，尿液颜色、量正常。

（二）心理社会评估

患者因手术创伤及担心术后恢复情况，存在焦虑情绪，对排痰护理的重要性认识不足，配合度有待提高。

三、护理问题

清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛、痰液黏稠、患者不敢用力咳嗽有关。

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏术后排痰及康复相关知识。

四、护理目标

患者能有效排出痰液，双肺呼吸音清晰，无肺部感染等并发症发生。

患者伤口疼痛得到有效控制，能主动配合咳