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腹透置管护理个案

一、病例基本信息

患者女性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾功能衰竭（尿毒症期）入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制在140/90mmHg左右。入院后完善相关检查，肾小球滤过率（GFR）为8ml/min，符合腹膜透析指征。经患者及家属知情同意后，于入院第3天在局部麻醉下行腹膜透析置管术，手术过程顺利，置管位置为左下腹麦氏点外侧2cm处，导管末端位于膀胱直肠陷凹（女性为子宫直肠陷凹）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，精神状态良好。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显红肿、压痛。导管固定良好，无扭曲、打折。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为2分，呈轻微胀痛感，可耐受。

引流情况：术后即刻放出腹膜透析液500ml，为淡黄色透明液体，无浑浊、絮状物。

（二）心理社会评估

患者因疾病长期困扰，对腹膜透析治疗存在一定的焦虑和担忧，担心治疗效果及生活质量受到影响。家属对护理知识了解不足，但态度积极，愿意配合治疗和护理。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

焦虑：与担心疾病预后、治疗效果及生活方式改变有关。

知识缺乏：缺乏腹膜透析置管术后护理及自我管理知识。

潜在并发症：感染（如腹膜炎、