麻醉课件 肥胖患者麻醉的管理.pptx

;;;;PART 1;PART 1;;;PART 1;PART 1;PART 1;;;;;;;;;;;PART 1;;吸入麻醉药 七氟醚和地氟醚血/气分配系数低，在苏醒时间，维持血流动力学的稳定，术后恶心呕吐等方面优于异氟醚。;对于潮气量，肺保护策略是6~8ml/kg理想体重 根据血气和呼气末二氧化碳来调整呼吸频率 维持FiO 2在 0、5~0、8，以预防吸收性肺不张和氧中毒 麻醉手术期间可反复进行手法肺复张操作（持续6~10秒，平台压40~50cmH2O） 压力控制模式，肺手法复张操作后，实施PEEP10~15cmH2O。单用PEEP或单提高吸气压力都不能对肺不张产生持久影响。 条件允许，术中都保持头高位 ;拔管前，放置充分润滑的鼻咽导气管 将患者重新放置于插管时体位 确保患者完全清醒，能听懂并按指令运动 残损的肌肉松弛作用完全被拮抗方可拔管 拔管后面罩吸氧并监测SPO2 1~3天，对于呼吸睡眠暂停综合征的患者，必须在拔管之后使用连续正压通气装置 恢复不确切的情况下，应继续维持机械通气，带管在麻醉恢复室或ICU等待苏醒; 尽管镇痛的策略很多，但阿片类药物仍然是术后镇痛的金标准。肥胖患者主要考虑的是对呼吸的抑制和缺氧，因此阿片类药物的安全性和有效性要根据个体量化。复合使用其他药物，如非甾体抗炎药，可以减少术后阿片类药物的需要量，从而减少了对呼吸系统的副作用。同时让患者尽早运动和开始康复训练，对于患者的预后有很大促进作用。;