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非哺乳期乳腺炎护理个案

一、病例基本情况

患者女性，32岁，公司职员，因“右侧乳房红肿疼痛伴发热3天”于2025年5月12日入院。患者既往体健，无乳腺疾病史，未处于哺乳期或妊娠期，月经周期规律。入院时体温38.7℃，右侧乳房外上象限可见约5cm×4cm红肿区域，触痛明显，局部皮温升高，未触及明显肿块，无乳头溢液。血常规检查示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；乳腺超声提示右侧乳腺局部组织增厚，回声不均，可见散在低回声区，考虑炎症改变。临床诊断为非哺乳期乳腺炎（急性炎症期）。

二、护理评估与问题分析

（一）生理状况评估

局部症状：右侧乳房红肿范围约5cm×4cm，触痛评分（NRS）7分（重度疼痛），皮温38.2℃（高于对侧0.8℃），无波动感提示尚未形成脓肿。

全身症状：发热（38.7℃），伴乏力、食欲减退，无寒战或意识障碍。

实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染可能；C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L），炎症反应活跃。

（二）心理与社会状况评估

患者因乳房疼痛影响睡眠及工作，担心疾病进展为乳腺癌或影响乳房外观，出现焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分62分，中度焦虑）。同时，患者对非哺乳期乳腺炎认知不足，存在“只有哺乳期才会得乳腺炎”的误区，导致发病初期未及时就医。

（三）主要护理问题

疼痛：与乳腺组织炎症刺激有关。

体温过高：与细菌感染