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就诊者管路滑脱预防及报告制度

一、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC）等管路的滑脱。

二、护理人员应认真评估就诊者意识状态及合作程度，确定就诊者是否存在管路滑脱的危险。

三、对存在管路滑脱危险的就诊者，告知就诊者及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

四、护理人员应制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。

五、加强巡视，随时了解就诊者情况及检查约束部位，并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

六、如果就诊者发生管路滑脱，应按如下内容进行：

（一）立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对就诊者身体的损害或将损害降到最低。

（二）值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写《不良事件作业表》，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。

（三）护士长要组织病区人员认真讨论，不断改进护理工作。

七、发生就诊者管路滑脱的科室有意隐瞒不报，事后发现将按护理安全（不良）事件的奖惩办法执行。

八、护理部定期进行分析及预警，制订防范措施，不断改进护理工作。

参考文献

【1】《医疗机构管理条例》

【2】《护士条例》

【3】《临床护理实践指南(2011年版)》