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农村家庭医生服务制度

一、制度定位与工作目标

本制度用于规范全国县域农村地区乡镇卫生院、村卫生室开展的家庭医生签约服务，落实分级诊疗制度，提升农村基层医疗卫生服务可及性与质量，保障农村居民获得连续、综合、个性化的基本医疗卫生服务，适用于所有面向农村常住人口提供家庭医生服务的医疗卫生机构与医务人员。

现阶段核心工作目标为：到2025年，农村地区家庭医生签约服务覆盖率稳定达到40%以上，重点人群签约覆盖率稳定达到65%以上，每万农村常住人口配备3名及以上合格全科医生，签约居民对家庭医生服务满意度达到85%以上，农村慢性病规范管理率达到70%以上，基本实现农村常住人口家庭医生签约服务全覆盖、重点人群重点管理、特殊人群应保尽保的服务格局，逐步形成“首诊在基层、转诊有通道、康复回乡村”的农村医疗卫生服务秩序。

二、服务主体与队伍建设

（一）团队配置模式

推行“1+1+N”固定责任团队模式，即1名牵头全科医生+1名属地乡村医生+N名辅助服务人员，辅助服务人员可包括公共卫生医师、注册护士、中医药适宜技术人员、村妇联干事、健康扶贫志愿者等，根据当地服务需求灵活配置。服务范围划分按照居住地就近原则，平原连片地区每个家庭医生团队负责服务不超过1000户、3000名农村常住人口；山区、丘陵、高原等居住分散地区，每个团队负责服务不超过600户、1800名常住人口，确保服务可及性，单次上门服务往返时间不超过