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医疗信息管理与数据分析手册（执行版）

第1章基础规范与数据治理

1.1医疗数据定义与分类体系

医疗数据定义为在医疗活动中直接产生、间接产生或必然产生的，以电子、纸质、影像、文本或语音等形式存储的，包含患者身份、临床诊疗、用药、检验检查、病理影像及运营财务等所有信息的结构化或非结构化数据集合。其核心特征在于“真实性”（真实反映医疗事实）与“唯一性”（同一患者在不同场景下ID关联一致），是医院运营决策与科研分析的基石。分类体系采用“主体-场景-属性”三维模型：主体维度涵盖患者（去标识化后ID）、医生、护士、药剂师及医院行政；场景维度分为临床诊疗（门诊、住院、手术）、辅助检