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高血压患者分级随访管理规范（2026）

第一章总则

为规范高血压患者的分级随访管理工作，提升基层医疗卫生机构及各级医院对高血压患者的综合防治能力，降低心脑血管并发症的发生率与死亡率，依据国家最新心血管疾病防治指南及基本公共卫生服务规范要求，结合2026年医疗健康信息化发展趋势与精准医疗理念，制定本规范。本规范旨在建立全流程、闭环式的高血压健康管理体系，强调“以患者为中心”，通过风险评估、分级干预、动态随访与双向转诊，实现高血压管理的标准化与同质化。

本规范适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员。在管理过程中，应坚持预防为主、防治结合的原则，充分利用互联网、大数据、人工智能等信息技术手段，推动家庭医生签约服务做实做细，确保每一位高血压患者都能获得适宜、连续、高效的医疗卫生服务。

第二章高血压风险分级与评估标准

高血压患者的分级管理并非单纯依据血压数值的高低，而是基于心血管总体风险水平进行综合评估。准确的分级是制定个性化随访方案的前提，医疗人员应在患者初诊确诊时及随访过程中定期进行风险分层评估。

第一节血压水平分级

根据诊室血压测量值，将高血压患者按照血压水平分为以下三级：

1.1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。

2.2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg。

3.3级高血压（重度）：收缩