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小儿内科学(正高)题目答案解析

患儿男，4岁，因“发热伴皮疹5天，眼红3天，手足肿胀2天”入院。既往体健，否认传染病接触史。查体：T39.5℃，R28次/分，P130次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，双侧球结膜充血（无分泌物），口唇干红、皲裂，草莓舌（+）；颈部可触及2枚肿大淋巴结（最大约2cm×1.5cm，质软、活动、无压痛）；躯干散在充血性斑丘疹，压之褪色；双侧手足背硬性水肿，掌跖潮红；心肺腹查体无异常，神经系统阴性。辅助检查：血常规WBC18.5×10?/L（N78%，L15%），Hb110g/L，PLT450×10?/L；CRP120mg/L，ESR65mm/h；血生化：ALT45U/L，AST50U/L，ALB32g/L；心肌酶谱：CK-MB25U/L（正常≤24U/L），肌钙蛋白I（-）；凝血功能：PT12秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-38秒）；心电图：窦性心动过速；心脏超声：左冠状动脉主干内径3.2mm（患儿年龄4岁，体表面积0.65m2，Z值2.8），右冠状动脉内径2.5mm（Z值1.5），未见明显血栓或狭窄。

一、诊断及诊断依据

诊断：川崎病（不完全型？）伴冠状动脉扩张（左冠状动脉Z值2.8）

诊断依据分析：

1.发热时间：患儿发热5天（符合川崎病核心诊断标准中“发热≥5天”的必要条件）。

2.主要临床表现：

双