化脓性乳腺炎术后护理个案.docVIP

化脓性乳腺炎术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，产后4周，因左侧乳房红肿、疼痛伴高热3天入院。患者产后坚持母乳喂养，3天前无明显诱因出现左侧乳房胀痛，局部皮肤发红，未予重视，后症状逐渐加重，出现高热，体温最高达39.5℃，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例89%；乳腺超声提示左侧乳腺内可见一大小约3.5cm×2.8cm的低回声区，边界不清，内可见液性暗区，考虑为化脓性乳腺炎伴脓肿形成。诊断明确后，于入院当日在局麻下行左侧乳腺脓肿切开引流术，术后留置引流管一根，引出脓性液体约80ml。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温38.2℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：左侧乳房脓肿切开引流处敷料有少量渗血，引流管固定妥善，引流通畅，引流液为淡血性脓性液体。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为6分，表现为伤口持续性胀痛，影响休息。

乳汁分泌情况：患者右侧乳房乳汁分泌正常，左侧乳房因疼痛及手术影响，乳汁分泌减少。

（二）心理状况评估

患者因产后身体不适、手术创伤以及担心影响母乳喂养，出现焦虑、紧张情绪，对疾病的恢复存在一定的担忧。

（三）社会支持评估

患者丈夫及家人对其关心照顾，但缺乏相关的疾病护理知识，在护理过程中需要给