患有自闭症患者的术后护理个案.docVIP

自闭症患儿术后护理个案

一、病例介绍

患儿小明（化名），男，6岁，因“先天性心脏病（室间隔缺损）”于2025年10月15日在我院心脏外科行“室间隔缺损修补术”。患儿3岁时被诊断为自闭症谱系障碍（ASD），主要表现为语言发育迟缓、社交沟通障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为。术前评估显示，小明存在明显的触觉敏感（抗拒身体接触）、情绪易激惹（对环境变化反应强烈）及沟通困难（仅能说简单单字，无法表达疼痛或需求）。

二、术后护理问题与评估

术后初期，小明的护理面临多重挑战，主要集中在以下方面：

护理问题

具体表现

风险等级

疼痛管理困难

无法用语言表达疼痛，仅通过哭闹、肢体僵硬、拒绝进食等行为表现不适。

高

环境适应障碍

对监护室的灯光、仪器报警声、医护人员的频繁操作表现出极度抗拒，出现自伤行为（如抓挠手术切口）。

高

沟通障碍

无法理解护理指令（如“别动”、“配合一下”），对护理操作（如换药、静脉穿刺）的配合度极低。

高

睡眠紊乱

因环境刺激及身体不适，术后3天内每日睡眠不足3小时，加重情绪问题。

中

营养摄入不足

拒绝进食医院提供的食物，仅接受术前在家中常吃的特定品牌饼干和牛奶。

中

三、护理措施与实施过程

（一）建立信任关系与环境调整

固定护理人员：指定2名经验丰富的责任护士，在术后前5天内负责小明的主要护理工作，减少人员变动带来的陌生感。护士通过轻声说话、保持固定的眼神接触（若小明不抗拒）