卧床不起护理个案.doc

卧床不起患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：78岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

诊断：脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、右侧肢体偏瘫、压疮（骶尾部Ⅱ期）

文化程度：小学

家庭支持：配偶及子女轮流陪护

患者因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日入院，经头颅CT诊断为左侧基底节区脑梗死。既往有高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史15年，使用胰岛素治疗。目前患者意识清楚，言语欠流利，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，长期卧床，日常生活完全依赖他人。

二、护理评估

（一）生理评估

神经系统