老年痴呆第二期护理个案.doc

阿尔茨海默病（中度痴呆期）患者个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：78岁

文化程度：高中

婚姻状况：丧偶，育有1子1女，子女均在本市工作

入院日期：2025年3月15日

诊断：阿尔茨海默病（中度痴呆期），高血压病3级（极高危），2型糖尿病

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史10年，使用胰岛素笔注射治疗。无药物过敏史。

家族史：父亲因“脑梗塞”去世，母亲患阿尔茨海默病，于82岁时去世。

二、健康状况评估

（一）生理功能评估

认知功能：

记忆力：近事记忆严重减退，无法回忆当天发生的事情，经常忘记刚吃过饭、刚服过药；远期记忆相对保留，能模糊回忆