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脾破裂术后出血观察护理查房

一、前言

脾脏是腹腔内“娇弱的‘血库’”——它质地柔软、血运丰富，一旦因外伤（如车祸、坠落、撞击）破裂，短时间内就能流失大量血液，迅速引发失血性休克，甚至危及生命。即便通过手术修复或切除脾脏，术后出血仍是最凶险的“潜伏危机”：手术创面的渗血、结扎血管的脱落、凝血功能的异常，都可能让刚稳定的病情“急转直下”。护理查房，就是护理团队用“显微镜”审视患者病情的过程——既要精准捕捉生命体征的细微变化，也要把引流管护理、饮食指导、心理疏导等细节落进实处。对脾破裂术后患者来说，我们的每一次观察、每一句提醒、每一个操作，都是挡住“出血风险”的“防火墙”。今天，我们就围绕1例脾破裂术后患者的护理，一起梳理术后出血观察的核心要点，把护理工作做“细”、做“实”、做“暖”。

二、病例介绍

患者男性，34岁，因“骑摩托车与轿车相撞致左上腹疼痛3小时”急诊入院。

###（一）入院情况

患者入院时表情痛苦，双手按住左上腹，自述“像被人用刀绞着疼”。测量生命体征：血压82/50mmHg（休克血压），心率128次/分（代偿性增快），呼吸24次/分，体温36.5℃；血常规提示血红蛋白72g/L（正常男性130-175g/L），红细胞压积22%（正常40%-50%）；腹腔穿刺抽出不凝血，结合腹部CT结果，诊断为“外伤性脾破裂（Ⅲ级）”——脾脏被膜破裂伴实质深部出血，出血量约1200ml。