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2025年医院感染控制与防护指南

第1章总则与组织架构

1.1医院感染控制法律框架与核心原则

医院感染控制工作的首要依据是《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》和《医疗机构管理条例》，确立了“预防为主、防治结合”的法定方针，要求所有诊疗活动必须遵循国家关于预防和控制医院感染的相关法规，确保医疗行为合法合规。核心原则中，“零容忍”态度针对多重耐药菌、院内感染暴发等严重情况，要求立即启动最高级别响应，切断传播途径，防止疫情扩散，这是医院感染控制的底线红线。

必须严格执行《医院感染管理办法》中关于“谁主管谁负责”和“谁使用谁负责”的原则，明确科主任、护士长及临床科室负责人为第一责任人，将感染控制责任落实到每一个临床岗位和每一个护理单元。在医疗护理过程中，严禁使用过期或近效期的抗生素、消毒剂，必须依据最新药敏试验结果和指南推荐选择药物，杜绝因用药不当导致的交叉感染风险。所有接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的医务人员，必须严格佩戴标准防护装备（如手套、口罩、隔离衣），并在接触患者前后严格执行手卫生规范，这是阻断病原体传播的最基本防线。

定期开展院感知识培训和应急演练，确保全员掌握最新的防控技能，通过模拟突发疫情场景，提升团队在压力下的快速反应能力和协作效率。

1.2组织架构职责划分与运行机制

医院感染管理委员会由院长任组长，分管院感领导任副组长，各职能部门