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中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南

一、引言

本指南所指的早期血管内介入诊疗，主要包括动脉溶栓、机械取栓、桥接治疗以及必要时的血管成形和支架置入术等。适用人群为发病时间在一定时间窗内，经严格筛选的急性缺血性脑卒中患者。临床医师在应用本指南时，应结合患者的具体情况、医疗机构的设备条件以及医师的技术水平进行个体化决策。

二、诊疗流程与时间管理

急性缺血性脑卒中血管内介入治疗的成功与否，高度依赖于从发病到血管再通的时间。因此，建立高效、规范的诊疗流程，最大限度缩短延误，是改善患者预后的关键。

（一）快速识别与转运

对于疑似脑卒中患者，应立即启动卒中急救系统。公众及首诊医师应掌握快速识别脑卒中的方法（如“FAST”原则：Face面部下垂、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time立即就医）。对于符合血管内介入治疗潜在指征的患者，应优先转运至具备急诊介入治疗条件的高级卒中中心。转运途中应提前与目标医院沟通，做好术前准备。

（二）院内快速评估与决策

患者到达医院后，应启动卒中绿色通道，各相关科室（急诊、影像、介入、神经内/外科等）紧密协作，实现“患者未到，信息先到”。主要流程包括：

1.急诊评估：迅速采集病史、进行体格检查（重点是神经功能缺损评估，如NIHSS评分），排除禁忌症。

2.影像学检查：尽快完成头颅CT平扫，排除脑出血。对于考虑血管内治疗的患者，应尽快完成头颈部CTA