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压疮分期护理评分措施

压疮，又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。它不仅增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，还可能引发严重感染等并发症，甚至危及生命。因此，科学的分期评估与精准的护理措施是预防和治疗压疮的核心。本文将系统阐述压疮的分期标准、各期护理要点、常用的风险评估工具及具体护理措施。

一、压疮的分期标准

目前国际上广泛采用的是美国国家压疮咨询小组（NPUAP）与欧洲压疮咨询小组（EPUAP）联合制定的六期分类系统。该系统根据损伤深度、组织类型及临床表现，将压疮分为以下六期：

分期

核心特征

临床表现

Ⅰ期：

皮肤完整的局部发红期

皮肤完整，局部出现压之不变白的红斑。

-局部皮肤出现压之不褪色的红斑，通常位于骨隆突处。

-与周围组织相比，可能伴有疼痛、温度升高或降低、硬度改变。

-肤色较深的个体可能表现为局部皮肤颜色与周围正常组织的差异，而非典型的红色。

Ⅱ期：

部分皮层缺失期

表皮和/或真皮层部分缺失，表现为浅表性溃疡。

-浅表性开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。

-也可能表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。

-外观呈浅表性，类似“擦伤”或“浅表溃疡”。

Ⅲ期：

全皮层缺失期

全皮层缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。

-溃疡深度不一，可深及皮下脂肪层。

-创面可能