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外感发热（病毒性上呼吸道感染）个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：公司职员

入院日期：2025年10月12日

入院科室：呼吸内科门诊（后因高热不退收入观察室）

主诉：发热伴咽痛、头痛2天，最高体温39.8℃。

既往史：否认慢性病史，无药物过敏史，近期无外出旅行史，未接触确诊传染病患者。

二、病情概述

患者于2025年10月10日受凉后出现咽部干痒，次日晨起自觉畏寒、头痛，自测体温38.5℃，自行服用“布洛芬缓释胶囊”后体温降至37.8℃，但6小时后复升，伴全身肌肉酸痛、鼻塞、流清涕，无咳嗽、咳痰、胸闷等症状。10月12日上午体温升至39.8℃，伴头晕、乏力，遂来院就诊。

入院查体：T39.6℃，P112次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神差，咽部充血（++），双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率112次/分，律齐，无杂音；腹软，无压痛及反跳痛；四肢关节无红肿，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数3.8×10?/L，中性粒细胞百分比52%，淋巴细胞百分比41%，C反应蛋白（CRP）12mg/L；新冠病毒抗原检测（-），甲型/乙型流感病毒抗原检测（-）；胸片未见明显异常。

初步诊断：外感发热（病毒性上呼吸道感染）。

三、护理评估

（一）生理评估

体温状态：持续高热（