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心脏术后感染护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李XX，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025XXXX

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术方式：体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG），于2025年12月10日在全麻下行“左乳内动脉-前降支吻合+大隐静脉-回旋支/右冠状动脉吻合术”，手术时长4.5小时，术中出血约300ml，输注红细胞悬液2U。

术后病情演变

术后1-3天：患者入ICU监护，呼吸机辅助通气24小时后顺利脱机，转入普通病房。生命体征平稳：体温36.8-37.2℃，心率70-80次/分，血压120-130/70-80mmHg，血氧饱和度98%-100%（鼻导管吸氧2L/min）。切口敷料干燥，引流管通畅，引流液呈淡血性，每日引流量从200ml逐渐减少至50ml，术后第3天拔除纵隔及心包引流管。

术后4天：患者出现发热，最高体温38.5℃，伴切口局部红肿、压痛，挤压切口可见少量淡黄色渗液。急查血常规：白细胞计数12.5×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比85%（参考值50%-70%）；C反应蛋白（CRP）110mg/L（参考值＜10mg/L）；降钙素原（PCT）0.8ng/ml（参考值＜0.05ng/ml）。切口渗液细菌培养提示金黄色葡萄球菌（对头孢唑林敏感）。

术后5-7天：遵医嘱予头孢唑林