大量输血的护理管理个案.docVIP

大量输血患者的急救与护理管理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因高处坠落致全身多处创伤，于2025年10月15日14:30由急救车送入我院急诊科。入院时患者意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分。初步诊断为失血性休克、骨盆骨折、腹腔内出血、右侧多发肋骨骨折。急诊立即开通绿色通道，启动大量输血预案。

二、急救与护理过程

（一）快速评估与紧急处置

生命体征监测：立即连接心电监护仪，持续监测血压、心率、血氧饱和度、体温及呼吸频率。

建立静脉通路：采用双腔中心静脉导管（右侧颈内静脉）和外周静脉留置针（双侧肘正中静脉），确保液体和血液制品快速输注。

液体复苏：快速输注平衡盐溶液（林格氏液）1500ml，同时紧急联系血库备血。

实验室检查：急查血常规、凝血功能、电解质、血气分析等，为后续治疗提供依据。

（二）大量输血的实施

输血方案制定：根据患者血红蛋白（Hb）水平（65g/L）、凝血功能（PT25秒，APTT60秒）及临床症状，制定大量输血方案：

红细胞悬液：4U，纠正贫血，改善组织供氧。

新鲜冰冻血浆（FFP）：400ml，补充凝血因子，纠正凝血功能障碍。

血小板：1治疗量（约250ml），提升血小板计数，预防出血。

冷沉淀：10U，补充纤维蛋白原，改善凝血功能。

输血过程管理：

输血速度控制：前30分钟快速输注，之后根据血压、心率及