急诊肺炎的诊断与治疗2.ppt

急诊肺炎的诊断与治疗第一页，共22页。

（优选）急诊肺炎的诊断与治疗第二页，共22页。

急诊科肺炎患者构成患者入院时间患者流向入院时间≤48h入院时间48hCAPHAP急诊就诊患者初步诊断CAP非肺炎患者急诊分流回家急诊留观急诊ICU普通病房入院后出现肺部感染HCAPHAP(包括VAP)急诊科肺炎患者类型复杂，CAP、HCAP及HAP并存CAP：社区获得性肺炎HAP：医院获得性肺炎HCAP：健康护理相关性肺炎VAP：呼吸机相关性肺炎第三页，共22页。

急诊科肺炎诊疗流程临床表现实验室检查影像学检查微生物学检查肺炎严重指数(PSI)CURB-65抗菌治疗原则抗菌药物的选择抗菌治疗时机急诊科肺炎的诊断急诊科肺炎病情评估，确定患者走向急诊科肺炎的经验性抗菌治疗第四页，共22页。

急诊科肺炎的诊断—临床表现肺炎常见临床表现异常出现的频率出现频率(%)血WBC＞1万胸部X线浸润对我国20世纪90年代发表的关于院内肺炎临床流行病学调查研究进行汇总分析，共纳入88篇文献，8705例患者1.胡必杰等.中华医院感染学杂志.2001;11(3):177-1802.MoranGJetal.InfectDisClinNAm.2008;22:53-72在健康大龄儿童和成人患者中，查看病史和体查可以排除肺炎的可能，如果还不确定可以通过胸片进一步证实没有任何生命体征或胸部听诊异常降低