中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见克罗恩病CD诊断解读培训课件.pptVIP

中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见克罗恩病CD诊断解读;一、诊断标准

二、疾病评估

三、鉴别诊断

四、诊断步骤

五、诊断举例

六、疗效标准;IBD病理学改变;CD缺乏诊断的金标准,诊断需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。;纵形溃疡/鹅卵石外观;CT或磁共振肠道显像（CT/MRenterography,CTE/MRE）是迄今评估小肠炎性病变的标准影像学检查,有条件的单位应将此检查列为CD诊断的常规检查。;

;诊断要点在排除其他疾病基础上，可按下列要点诊断:

具备上述临床表现者可临床疑诊,安排进一步检查；

同时具备上述结肠镜或小肠镜(病变局限在小肠者)特征以及影像学(CTE或MRE，无条件者采用小肠钡剂造影)特征者，可临床拟诊；

如再加上活检提示CD的特征性改变且能排除肠结核，可作出临床诊断；

如有手术切除标本(包括切除肠段及病变附近淋巴结)，可根据标准作出病理确诊；

对无病理确诊的初诊病例，随访6～12个月以上，根据对治疗反应及病情变化判断，符合CD自然病程者，可作出临床确诊。

如与肠结核混淆不清但倾向于肠结核者应按肠结核作诊断性治疗8～12周，再行鉴别。;二、疾病评估;临床类型:推荐按蒙特利尔CD表型分类法进行分型;疾病活动性评估:

临床上用克罗恩病活动指数（CDAI）评估疾病活动性的严重程度以及进行疗效