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食管癌根治术后吻合口狭窄护理查房

一、前言

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，手术仍是根治该病的主要手段。然而，吻合口狭窄作为食管癌根治术后常见的晚期并发症（发生率约10%~30%），严重影响患者的吞咽功能与生活质量。患者常因渐进性吞咽困难、进食哽咽甚至呕吐，陷入“吃不下、营养不良、情绪焦虑”的恶性循环，若未及时干预，还可能引发误吸、营养不良性衰竭等严重后果。

护理查房是临床护理团队梳理病例、提炼护理重点、提升专科能力的重要途径。本次查房聚焦“食管癌根治术后吻合口狭窄”这一临床问题，结合具体病例的护理实践，从评估、诊断、干预到并发症管理，全面梳理护理要点——既关注“生理需求”（如营养支持、并发症预防），也重视“心理与社会需求”（如焦虑疏导、家属支持），旨在为临床护理人员提供可复制、有温度的实践参考，最终帮助患者重建进食信心、改善生活质量。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，62岁，农民，食管癌根治术（胸中段，食管-胃吻合）后3个月，因“渐进性吞咽困难1个月”入院。

（二）发病与治疗经过

患者1年前因“进食哽咽感”确诊为食管癌，行“胸腹腔镜联合食管癌根治术”，术后恢复顺利，出院时可进半流质饮食（如软面条、粥）。1个月前无明显诱因出现进食哽咽加重：从“吃馒头需泡汤”发展到“喝稀粥也需缓慢吞咽”，伴恶心、偶发呕吐（呕吐物为胃内容物，无血性液体），体重3个月内下降5kg（从