SCI神经源性膀胱的处理课件.pptVIP

SCI神经原性的膀胱处理;一、SCI的流行病学概况和SCI伤后膀胱功能重建意义;二、生理基础;排尿生理当膀胱贮尿量达到一定程度时(100～150ml产生“尿意”,300～400ml时胀满感,尿急感),膀胱胀满压力感受器受刺激→传入交感神经→脊髓排尿低级中枢→大脑皮层产生尿意→传出神经→脊髓中枢→副交感神经兴奋→膀胱逼尿肌收缩,膀胱内括约肌松弛→反射性抑制躯体神经的阴部神经使尿道外括约肌松弛产生排尿。

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三、脊髓损伤对膀胱功能的影响

;四、膀胱功能障碍分类;Bors分类：

上运动神经元膀胱：脊髓排尿中枢(骶2～4)以上病变引起的排尿障碍

下运动神经元膀胱：脊髓排尿中枢本身或其周围神经(包括副交感和体神经)病变引起的排尿障碍

.尿流动力学分类:逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射。

Yeongchi分类:①大脑皮层型(“C”型):有望恢复正常的膀胱功能;②脊髓协同型(“S”型):尿流动力学检查示逼尿肌和括约肌协调,在完全性脊髓损伤中此型占10%～15%;③截瘫型(“P”型):尿道外括约肌丧失了皮质和脊髓协同控制,但功能完好,可通过自我间歇导尿等方法使尿道外括约肌开放,多数完全性截瘫患者即属此型;④四肢瘫型(“Q”型);五、膀胱容量和压力的测定;;10;膀胱容量测定表;脊髓损伤病人每日定时定量饮水及定时导尿