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普外副高考试练习题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，45岁，发现右颈前无痛性肿块3个月，增大不明显。查体：右甲状腺下极可触及2.5cm×2.0cm质硬结节，边界欠清，活动度差，未触及颈部淋巴结肿大。甲状腺功能正常，甲状腺超声提示：右叶低回声结节，纵横比＞1，可见微小钙化，弹性评分4分。最可能的诊断是（）

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺乳头状癌

答案：D

解析：甲状腺乳头状癌超声特征包括低回声、纵横比＞1、微小钙化（砂粒体）、边界不清、弹性评分≥4分，结合患者结节质硬、活动差，虽无淋巴结肿大（早期可能未转移），符合乳头状癌表现。结节性甲状腺肿多为多发、边界清；腺瘤多为圆形、边界清、无钙化；髓样癌多伴降钙素升高，超声常伴钙化但以粗大钙化为主，故答案选D。

2.患者男性，60岁，突发上腹痛6小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，P110次/分，BP130/80mmHg，上腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血钙1.9mmol/L（正常2.1-2.5mmol/L）。最关键的治疗措施是（）

A.禁食、胃肠减压

B.静脉输注生长抑素

C.急诊胆囊切除术

D.抗感染治疗