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2026年护理学期末复习病理生理学本护理历年参考题库含答案解析

呼吸系统疾病病理生理学

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变是持续存在的气流受限，这主要源于气道（慢性支气管炎）和肺实质（肺气肿）的异常。慢性炎症是关键驱动因素，涉及中性粒细胞、巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞等多种炎症细胞，释放白介素-8、肿瘤坏死因子-α等介质，导致气道壁损伤、修复反复进行，最终引起气道重塑。肺气肿的特征是终末细支气管远端气腔永久性异常扩大伴肺泡壁破坏，导致肺泡与小气道的附着丧失、弹性回缩力下降，呼气时小气道过早塌陷，形成动态性气流受限。同时，肺泡毛细血管床大量减少，造成通气/血流比例失调（低V/Q），这是低氧血症的主要原因。长期低氧血症引发肺血管收缩、内膜增厚，最终导致肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。COPD患者还存在系统性炎症，与骨骼肌消耗、心血管疾病风险增加相关。

支气管哮喘的本质是气道慢性炎症与气道高反应性。在特定变应原或刺激下，Th2淋巴细胞优势活化，释放IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，促使B细胞产生IgE，并激活嗜酸性粒细胞、肥大细胞。这些效应细胞释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，引起支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌亢进，导致可逆性气流受限。气道高反应性是指气道对各种刺激的过度收缩反应，其基础是炎症导致的气道上皮损伤、神经调节异常（如胆碱能神经张力增高）及气道重塑。长