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心脏肿瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者，男性，58岁，因“活动后胸闷、气促1月余”入院。入院后完善相关检查，心脏超声提示左心房黏液瘤，大小约4.5cm×3.2cm，基底位于房间隔。患者于3天前行“体外循环下左心房黏液瘤切除术”，术后转入ICU监护治疗，今日为术后第3天，生命体征平稳，转入普通病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：85次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

切口情况：胸骨正中切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿热痛。

管道情况：留置导尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1800ml；右侧颈内静脉置管在位，妥善固定，无渗血。

肺部情况：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

活动能力：可在床上自主翻身，床边坐起无明显不适。

（三）实验室检查

血常规：白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白115g/L，血小板计数150×10?/L。

生化指标：血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐78μmol/L，肝功能指标正常。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，国际标准化比值（INR）1.1。

三、护理问题与措施

（一）潜在并发症：出血

护理问题：与手术创伤、体外循环后凝血功能异常有关。

护理措施：

密切观察切口敷料渗血情况，每小时记录一次，若渗血较多及时报告