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颅内压增高的护理措施

一、病情评估与动态监测

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，其病情进展迅速，若不及时干预，可能引发脑疝危及生命。因此，护理人员必须具备极高的敏锐度，对患者进行全方位、全天候的动态监测，这是护理工作的首要前提。

1.意识状态的评估

意识状态是判断脑损伤程度最直接、最重要的指标。护理人员应熟练掌握格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准，不仅要关注评分的总值，更要分析评分中睁眼、语言、运动三个维度的具体变化。对于GCS评分下降的患者，往往提示颅内压在持续升高或脑水肿加重。在评估过程中，需特别注意区分嗜睡、昏睡与昏迷的区别。嗜睡患者可以被唤醒，并能正确回答问题，但刺激去除后迅速入睡；昏睡患者需较强烈的刺激才能唤醒，且回答不切题；昏迷患者则完全丧失意识。此外，还要观察患者是否存在“中间清醒期”，即硬膜外血肿特有的意识好转后再次恶化的现象，一旦发现，必须立即报告医生准备手术。

2.瞳孔的监测

瞳孔变化是脑疝早期的重要体征，具有极高的诊断价值。护理人员在观察瞳孔时，应注意对比双侧瞳孔的大小、形状、对光反射的灵敏度以及边缘是否整齐。

大小与形态：正常瞳孔直径约3-4mm，圆形等大。若一侧瞳孔散大，固定，对光反射消失，且伴有意识障碍加重，极可能是颞叶钩回疝的表现，提示同侧大脑半球存在占位性病变或严重脑水肿。若双侧瞳孔散大，对光反射消失，提示脑疝晚期或脑干严重受损，预后极差。若双