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骨科护士护理个案

一、病例基本信息

患者男性，65岁，因“高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前在自家二楼阳台晾晒衣物时不慎失足坠落，右侧髋部先着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被家属紧急送至我院急诊科。入院时患者神志清楚，精神紧张，右髋部肿胀明显，压痛阳性，右下肢呈短缩、外旋畸形，末梢血运及感觉正常。

既往史：患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

入院诊断：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）；高血压病2级（中危）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为8分，疼痛主要集中在右髋部，活动时疼痛加剧。

营养评估：患者身高170cm，体重65kg，BMI为22.5kg/m2，营养状况良好。

皮肤评估：患者全身皮肤完整，无压疮及破损，但右髋部因肿胀，皮肤张力较高。

（二）心理评估

患者因突发骨折导致活动受限，担心预后及治疗费用，表现出明显的焦虑情绪，对手术治疗存在一定的恐惧心理。

（三）社会评估

患者家属对其病情较为关心，能给予充分的照顾和支持，但家庭经济状况一般，对治疗费用有一定的担忧。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问