2021下肢浅静脉曲张诊治微循环专家共识(全文).docVIP

2021下肢浅静脉曲张诊治微循环专家共识（全文）

??下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现，以大隐静脉曲张最多见，既是一种临床表现，也是一种疾病。一定程度影响患者的生活质量，后期会使部分患者丧失部分劳动能力，消耗大量医疗资源?国外文献报道大隐静脉曲张患病率高达25％[1]，国内文献报道其成年人患病率10％左右，男女患病率接近，女性略高[2]。本病早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡、以及出血及血栓性浅静脉炎[3]。

??目前国际上对下肢浅静脉曲张的发病机制存在很多不同的理论，但相对一致的认同是：轴向静脉的静脉瓣膜功能障碍所致静脉压升高、瓣膜返流和浅静脉管腔扩张，导致静脉迂曲隆起、渗出液进入周围皮下组织，进而引发一系列临床表现[4]。

??导致下肢浅静脉曲张的原因包括先天性静脉瓣膜功能缺陷、原发性下肢静脉瓣膜功能不全以及继发于下肢深静脉血栓、髂静脉卡压综合征等。由继发性原因导致的下肢浅静脉曲张，需以原发病的治疗为重点，其诊疗过程有特殊性，故不在本文讨论之列。对下肢浅静脉曲张规范的评估和治疗有利于中断病程、改善预后。

1下肢静脉曲张诊断

??1.1病史采集

??询问患者下肢静脉曲张的相关病史，尤其需了解有无可导致继发性下肢静脉曲张的原发病史。早期下肢静脉曲张引起的症状相对较轻，主要表现为患肢酸胀、不适