培训课件--支气管扩张剂在COPD中的应用.pptVIP

Page ? * 慢阻肺的评估 Page ? * 稳定期起始治疗药物推荐方案 Page ? * 急性加重期院外治疗 适当增加以往所用支气管舒张剂的剂量及频度 如沙丁胺醇2500μg、异丙托溴铵500μg，或沙丁胺醇1000μg加用异丙托溴铵250-500μg，每日2～4次。 可用激素联合SABA雾化吸入治疗。有脓性痰液时应积极给予抗生素治疗。 Page ? * 急性加重期住院治疗 氧疗 抗菌药物 激素 机械通气 辅助治疗 由于β2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物的作用机制及药代动力学特点不同，且分别作用于不同级别的气道，所以联合用药的支气管舒张作用更强。 茚达特罗 (indacater01)是一种新型长效32-受体激动剂，2012年7月 已在我国批准上市，该药起效快，支气管舒张作用长达24 h， 心血管副作用： 一般减少用量后可消失，必要时可应用抗心律失常药物。 低调节：为可逆过程，一般停用一周后可恢复正常，这个现象也可以用糖皮质激素进行纠正。 这类药物在扩张支气管缓解症状的同时也可以使炎症无征兆而降低支气管保护，促进支气管炎症和易感性，从而导致呼吸相关病死率增加。而糖皮质激素具有广泛的抗炎作用，可阻止气道重塑，恰好弥补了这一缺陷 噻托溴铵长效的原因是，它与M1M3受体的解离时间比异丙托溴铵长100倍 ，特别是M3受体，他可以与M3受体缓慢解离，达到长效的一个