001-CB07 原材料中间产品进场报验单.xlsVIP

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CB07

原材料/中间产品进场报验单

(承包[

]报验

号)

合同名称:

龙城街道北通道排水渠坍塌隐患修复工程

合同编号:

致(监理机构)：

深圳市昊源建设监理有限公司

我方于

年

月

日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：

1.

U型槽

；2.

挡墙消能台阶

；3.

。

经自检，符合合同要求，请贵方审核。

序

号

原材料/

中间产

品名称

原材料/中间产品来源、产地

原材料/中间产品规格

用途

本批原材料/中间产品数量

承包人试验

试样

来源

取样

地点

取样

日期

试验

日期

试验

结果

质检

负责人

1

钢筋

广东粤东钢铁有限公司

12

U型槽、挡墙消能台阶

7.7T

现场

2021.11.9

2

14

2.65T

3

16

2.6T

4

18

7.92T

附件：

1.质量证明文件。

2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。

3.检测报告。

承包人：（现场机构名称及盖章）

深圳市中荣煜建筑工程有限公司

项目经理/技术负责人：（签名）

日期：

年月日

审核意见：



同意进场使用

不同意进场使用

理由：

监理机构：（名称及盖章）

监理工程师：（签名）

日期：

说明：本表一式

份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人

份、监理机构

份、承包人

份。

2021.00

11.00

8.00