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高分压疮的护理

一、压疮的定义与流行病学特征

压疮，又称压力性损伤或溃疡，是指皮肤和/或深部组织由于长时间受压或压力与剪切力共同作用而引起的局部损伤，常发生于骨突起部位或与医疗器械接触的区域。其本质是局部组织长期缺血、缺氧导致的细胞坏死，病变可从表皮层延伸至肌肉、骨骼甚至内脏器官，严重时可引发败血症等致命并发症。随着全球人口老龄化加剧，压疮已成为医疗体系面临的重大挑战——据临床数据显示，长期卧床患者的压疮发生率高达25%-35%，治疗单例压疮的平均费用超过10万元，且愈合周期常达数月至数年。2025年新版指南特别强调，压疮并非不可避免的并发症，而是可通过科学干预有效预防的可防性损伤，这一理念的转变推动了护理模式从被动治疗向主动预防的根本性变革。

二、压疮的风险因素与分级评估

（一）多维风险因素分析

压疮的发生是内外因素共同作用的结果。内在因素包括年龄（65岁以上人群风险增加3倍）、营养不良（血清白蛋白35g/L时风险升高50%）、感觉障碍（脊髓损伤患者发生率高达60%）、慢性疾病（糖尿病患者风险增加2.3倍）等；外在因素则涵盖压力强度（毛细血管闭合压约32mmHg，超过此值持续2小时即可导致组织损伤）、剪切力（床头抬高30°时骶尾部剪切力显著增加）、摩擦力（床单褶皱可使局部压力倍增）及潮湿环境（失禁患者风险升高4倍）。值得注意的是，2025版指南首次将日常用品与医疗器械相关压力纳入