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中国戊肝防治指南（2025年版）

1.前言

戊型肝炎（以下简称“戊肝”）是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性传染病。随着对HEV研究的深入，特别是基因型3型和4型在慢性感染及肝外表现中的认识不断更新，戊肝已成为全球范围内重要的公共卫生问题。在中国，戊肝的流行病学特征、临床诊疗策略以及预防手段在过去数年间积累了大量循证医学证据。为了进一步规范我国戊肝的预防、诊断和治疗，提高临床救治水平，降低戊肝的发病率和病死率，特在既往防治指南的基础上，结合国内外最新研究成果及我国临床实践，制定本指南。

本指南旨在为各级医疗机构、疾病预防控制中心及相关医务人员提供科学、规范的防治依据，适用于全国各级各类医疗卫生机构。

2.病原学特征

戊型肝炎病毒属于肝炎病毒科正戊肝病毒属。HEV是一种无包膜的单股正链RNA病毒，基因组全长约7.2kb，包含3个开放阅读框（ORF）。

2.1基因分型

HEV具有显著的遗传多样性，目前至少存在8种基因型。

基因1型（G1）和2型（G2）：主要流行于发展中国家，通过水源传播，常引起大规模暴发流行，仅感染人，病情相对较重，孕妇病死率高。

基因3型（G3）和4型（G4）：为人畜共患，主要宿主为猪、鹿等。G3呈全球分布，G4主要流行于亚洲（包括中国）。这两种基因型既可引起散发病例，也可导致小规模暴发，免疫功能低下者感染后可发展为慢性戊肝。

基因5型至8型：主要发现于骆驼