ERCP术后胰腺炎培训课件.pptVIP

ERCP术后胰腺炎;;;;;PEP的定义;;PEP定义及严重程度分级的共识意见;PEP发生的危险因素;患者相关的危险因素;★SOD可使发生PEP的风险增加约5倍,30岁的患者发生PEP的风险较70岁的患者高1倍，具有多种危险因素的患者发生PEP的风险会显著增高。;技术及操作相关的危险因素;★研究发现插管困难导致的oddi括约肌痉挛和乳头水肿是PEP发生的独立危险因素。

★向胰管注入造影剂引起的管内流体动力学改变和腺泡的损伤是另一重要的危险因素，而且发生PEP的风险随注射次数的增加而增加。

★虽然胰腺腺泡显影长期以来被认为在PEP的发病中极为重要，但在多元分析却发现无显著意义。;★PEP的发生率在诊断性的ERCP与治疗性的ERCP间无显著差异。

★研究显示胆道括约肌切开术不会增加发生PEP的风险，而胰管括约肌切开术是PEP的独立危险因素。

★多个研究发现预切开可增加发生PEP的风险。但是，在由有经验的内镜专家进行的预切开和常规的括约肌切开术之间PEP的发生率却无显著性差异。这提示预切开后PEP的发生率与操作者的技术水平密切相关，建议由经验丰富的内镜专家进行，也有研究发现在预切开后放置胰管支架可显著降低PEP的发生率。;;PEP的发生机制;机械因素;★向胰管内注入造影剂产生的压力可致胰管上皮和腺泡的损伤。注入造影剂的量与ERCP术后胰酶升高的水平密切相关，快速而高压