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2025年DRG付费改革知识试题及参考答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.国家医保局明确2025年DRG/DIP付费覆盖定点医疗机构比例不低于（），其中二级及以上定点公立医疗机构覆盖率达到100%。

A.80%B.85%C.90%D.95%

答案：D

解析：依据《国家医保局关于印发DRG/DIP付费三年行动计划（2023-2025年）》终期目标要求，2025年DRG/DIP付费覆盖所有符合条件的开展住院服务的定点医疗机构，实际覆盖率不低于95%，二级及以上公立医疗机构实现全覆盖。

2.DRG付费中，病例分组的核心逻辑是（）。

A.按患者年龄分组B.按疾病诊断分组

C.按临床过程同质、资源消耗相近原则分组D.按治疗费用高低分组

答案：C

解析：DRG分组核心是兼顾临床特征与费用属性，将临床治疗路径接近、医疗资源消耗差异在统计学可控范围内的病例归入同一组，保障付费公平性。

3.2025版国家CHS-DRG分组方案共设置的核心DRG组（ADRG）数量是（）。

A.376个B.387个C.401个D.412个

答案：B

解析：2025版国家CHS-DRG分组方案在既往版本基础上补充了儿科、康复、精神等薄弱专科分组，最终确定ADRG共387个，其中外科组172个、内科组143个、非手术室操作组72