儿科专属查房技巧｜小儿先天性肾小管酸中毒佝偻病体征识别方法.pptx

1查房前的预准备工作

演讲人

2026-05-30

查房前的预准备工作

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查房中的鉴别诊断与快速验证

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目录

儿科专属查房技巧｜小儿先天性肾小管酸中毒佝偻病体征识别方法

我从事儿童肾脏专业临床工作11年，在常规查房、基层转诊查房以及疑难病例查房中，先后接触过21例被误诊为营养性维生素D缺乏性佝偻病的先天性肾小管酸中毒（以下简称cRTA）病例，其中年龄最大的9岁患儿已经出现重度下肢畸形，准备接受矫形手术才明确病因，不仅错过了早期干预的最佳窗口，也给患儿和家庭带来了不必要的创伤。cRTA由于肾小管泌氢或重吸收碳酸氢根障碍，持续存在的高氯性代谢性酸中毒会抑制骨矿化过程、促进骨钙溶解，绝大多数婴幼儿期起病的患儿都会以佝偻病为首发表现，非常容易被误诊。作为儿科临床，尤其是病房查房，掌握这类疾病的体征识别技巧，是降低漏诊率的核心环节。接下来我将从查房准备、分步体征识别、鉴别验证三个层面，循序渐进梳理临床可直接落地的查房流程。

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查房前的预准备工作

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查房前的预准备工作

查房不是进入病房盲目查体，提前梳理线索做好准备，能大幅提高识别效率，避免遗漏核心信息。

1病历信息的预梳理

1.1核心主诉的重点提取

拿到待查房患儿的病历后，第一时间提取和佝偻病相关的核心信息，除了明确的“O型腿、鸡胸、生长慢”主诉外，一定要留意容易被忽略的非特异性表现：比如有没有家长提到孩子多饮多尿、经